บันทึกหัตถการกระดูกสันหลังและข้อในเวชระเบียน ขั้นตอนหรือศัลยกรรมพร้อมระดับและข้าง บันทึกหัตถการ การฉีดยาเข้าข้อหรือจุดกดเจ็บ และรหัสหัตถการ ICD9
ไปที่ เวชระเบียน ของเคส ส่วน P แผนและสั่งทำ ถ้าเคสยังไม่ได้ใช้ส่วนนี้ การ์ดจะพับไว้ กดปุ่ม หัตถการกระดูกสันหลัง หัตถการข้อและเนื้อเยื่อ หรือ ใต้ เพื่อเปิด
ขั้นตอน/ศัลยกรรม รายการหัตถการกระดูกสันหลัง เช่น TFESI + EDI, Neuroplasty, Vertebroplasty, PELD, PECF และ endo TLIF
ติ๊กหัตถการที่ทำ ช่องข้างชื่อใส่ระดับ เช่น L4-5 แล้วติ๊กข้าง Rt. หรือ Lt. ช่องหลังข้างใส่รายละเอียดเพิ่มได้ เช่น ร้าวลงขาซ้าย
หัตถการที่ไม่มีในรายการ ติ๊ก Other แล้วพิมพ์ชื่อ
ติ๊ก ลงนามยินยอมแล้ว เลือกวิธีระงับความรู้สึก ใส่ภาวะแทรกซ้อน และบันทึกหลังหัตถการ
การ์ด หัตถการ ข้อและเนื้อเยื่อ สำหรับฉีดยาจุดกดเจ็บ (Trigger point injection) และฉีดยาเข้าข้อเข่า เลือกข้อที่ฉีด ข้าง ชนิดยา ใส่ชื่อยาและขนาด ติ๊กถ้าใช้อัลตราซาวด์นำ ถ้าดูดน้ำไขข้อให้ใส่ปริมาณเป็นมิลลิลิตรและลักษณะน้ำไขข้อ
การ์ดนี้มีบันทึกหัตถการ ภาวะแทรกซ้อน และบันทึกหลังหัตถการของตัวเอง แยกจากหัตถการกระดูกสันหลัง
เลือกหัตถการที่ใช้บ่อยของคลินิก รหัสที่ใช้บ่อยของโมดูลเฉพาะทางที่บัญชีเปิด เลือกได้เลย หรือกด เพิ่ม แล้วพิมพ์ค้นในช่องใหม่
รหัสที่เลือกขึ้นเป็นแถว กดถังขยะเพื่อลบ
ทำครบแล้วกด บันทึก ถ้าใส่อุปกรณ์ฝังใน บันทึกต่อในการ์ด อุปกรณ์ฝังใน (Implant) ด้านล่าง ดู ทะเบียนอุปกรณ์ฝังใน
รายการนี้อยู่ในบันทึกการตรวจของโมดูลศัลยกรรมกระดูก บัญชีที่ยังไม่เปิดโมดูลนี้ติดต่อทีม MORRU
กด เพิ่ม แล้วพิมพ์ค้นในช่องใหม่ ค้นด้วยชื่อหัตถการภาษาอังกฤษ เช่น fusion
ไม่เจอสิ่งที่หา หรือทำตามแล้วยังไม่ได้
ทักทีม MORRU ทาง LINE @morru ส่งภาพหน้าจอมาได้เลย ทีมงานช่วยดูให้
